DONNEES HISTORIQUES

Des le debut des années 80, Le Center for Disease Control (CDC) commence a enregistrer une montee dans les cas de Pneumocystis Pneumonia reportee a travers les Etats Unis. Cette infection jusque la rencontree chez les sujets souffrant d’une deficience immunitaire semblait affecter les homosexuels, les hemophiliaques et les drogues a l’heroine

Autour de la meme periode on observait une recrudescence d’infections causees par le baccille de Kock, le candida albicans , isospora belli avec comme manifestatations cliniques la tuberculose, les candidioses , les diarrhee chroniques. Le Sarcome de Kaposi est egalement vu chez les immigrants Haitiens

Les premiers cas de ce syndrome nouveau ont ete reconnnu des 1978 en Haiti et aux Etats Unis d’Amerique

Le Syndrome de Deficiense Immunitaire Acquise faisait desormais partie du jargon medical.
 

Publication

Une Publication scientifique des medecins haitiens de la diaspora discute du probleme.
Jean-Robert Leonidas and Nicole Hyppolite, "Haiti and the Acquired Immunodeficiency Syndrome," Annals of Internal Medicine (June 1982):
 

LES QUATRES “H”

Cas de SIDA reportes en 1983

HOMOSEXUALS 71.3% (1901)
HEROINE ADDICT 17.1% (266)
HAITIAN IMMIGRANTS 5.0% (101)
HEMOPHILIACS .8% (13)

JULY 1983 Center for Diseases Control

LES RETOMBEES PSYCHO-SOCIALES

• Pratiques discriminatoires contres les Haitians vivant a l’etranger a travers le system social dans son entier

• Resistance aux interventions preventives

• Hetero sexuelle et verticale transmissions uninterrompues

• Suspicion au niveau des relations amicales et matrimoniales

• Marronage contre le systeme de sante etabli

LES IMPLICATIONS CLINIQUES

• Diagnostiques tardifs

• Traitement par des non specialists avec des resultats desastreux

• Recrudescence de la Tuberculose et des cas de diarrhee infectieuses

• Obstacles a la participation aux etudes cliniques et aux “Drug Trials”

LA REPONSE COMMUNAUTAIRE
SEPTEMBRE 1982

Creation au sein de L’AMHE du comite pour l”education sur le SIDA par le President du Chapitre de NY Dr Fred Montas

La coalition Haitienne contre le SIDA est etablie a New York, le Dr. Jean Claude Compas, Vice President de L’AMHE NY, l’un des membres fondateurs est nomme chair person
 

Mission de La Coalition :

1. Repondre a la campagne de mesinformation, orchestree par la presse et certaines instances scientifiques

2. Mettre en place, avec des representants des differents secteurs de la communaute, des structures adquates pour repondre aux differents problems decoulant du SIDA

Les Programmes Etablis

• Haitian AIDS Study Groups au niveau de differentes universites pour evaluer les donnees cliniques et epidemiologiques du Syndrome (State University Hospital of New York at DownState, Boston University…)

• Programmes d’Assistance Communautaire avec pour objectifs:
  1. Defendre les droits des Haitiens,
  2. Promouvoir l’education
  3. Encourager le depistage
  4. Assurer la referance hospitaliere et l’encadrement social du Sidaique (examples: l’Haitian Centers’ Council de New York, Haitian Community Centers de Miami…)
   

Succes de Parcourt:

Des 1982, bien que comptant plus de 40% du total des cas de SIDA et ayant une forte population d’immigrants haitiens, New York City et Le Departement de Sante de la ville refusent de suivre la recommendation du CDC et publit un edit contre aucun acte de discrimination contre les haitiens
 

Particularites du Syndrome chez l’Haitien:

1. 25% des Sideens sont du sexe feminin

2. Aux Etats Unis il affecte surtout les recents immigrants (arrives apres 1970)

3. Les Haitiens refusent d’admettre leurs participations a des pratiques homosexuelles
    

• Le nom de HTLV III est d’abord donne au virus dont les anticorps sont depistes chez les sujets atteint du SIDA

• L’histoire naturelle de l’infection met en evidence la lenteur de l’organism a former des anticorps et la possibilite de transmettre le virus meme en presence d’un test negatif.
   

FDA BANS HAITIAN IMMIGRANTS FROM DONATING BLOOD

En reponse aux inquietudes du publique en ce qui a trait a la puretee du reservoir de sang , The Federal Drug Administration (FDA) qui regit Les banques de sang aux USA emet un edit dans lequel elle interdit aux groupes suivants, toute participation dans les programmes de donation de sang:

1. Haitiens qui ont emigres aux USA apres 1970
2. Les partenaires de ces haitiens
3. Les originaires du sous continent Africain

A l’appel des leaders professionnels et commautraires les Haitiens repondent en masse

• L’AMHE et La Coalition Haitienne contre le SIDA organisent la marche sur le Brooklyn Bridge(20 Avril1990) 50,000 people

• Les groupes professionnels, laiques, religieux presentent leur doleances a Washington devant le Comite de conseillers du FDA. Ce dernier recommande que le FDA change ses regles discriminatoires contre les Haitiens.

• Pour une fois dans son histoire, La FDA ignore l’avis de ses conseillers. Le nom d’Haiti est enleve de la liste.
   

LES RETOMBEES DU 20 AVRIL1990

• Emergence de la communaute Haitienne sur l’echiquier politique Americain

• Ebauche de nouvelles alliances avec les organisations politiques et syndicales

• Influence des nouvelles donnees sur les ressources reservees a la communaute

• Un leadership national se dessine et l’aspect social du role de L’AMHE est accepte par les differents chapitres

ACTIVITES COMMUNAUTAIRES

En 1992, L’AMHE NewYork chapter entre en collaboration avec Les Medecins Sans Frontieres, Les etudiants en Droit de l’Universite de Yale. Le president du chapitre de NY Dr Eric Jerome envoie des expeditions humanitaires au benefice des 245 Sidaiques adultes et enfants detenus a la Base Navale de Guantanamo. L’AMHE soumet un rapport medical qui etablit par devant la branche judiciare, l’argument pour leur liberation

Participants de l ‘AMHE a Guantanamo

• Dr Joseph Hubert Paul

• Dr Raymonde Elysee

• Dr Georges Casimir

• Dr Jean Ford

Une etude de tous les detenus de Guantanamo par le CDC a demontre une prevalence du SIDA a 7%(1992)

En 1992 L’AMHE supporte la mise en place de cliniques ambulatoires pour Les malades du SIDA a Kings county Hospital et au sein du reseau du “Family Medical Council”

En 1992-93, L’AMHE met a la disposition de ces cliniques des professionels d’origine haitiennes pour faciliter la prise en charge des Sidaiques nouvellement arrives dans le pays.

HIV TASK FORCE

En 2000 le president Yves Manigat nomme Dr Edouard Hazel responsable du National AMHE HIV Task Force avec pour objectives :

1. Obtenir une reduction dans l’incidence de SIDA dans les communautes haitiennes en Haiti et en Diaspora

2. Faciliter l’acces au traitement anti retroviral pour tous les malades infectes avec le virus

3. Promouvoir la pratique du safe sex pour tous

4. Travailler en concert avec les agences gouvernementales, les differents groupements communautaires et professionnels en Haiti et en Diaspora pour faire avancer ces objectifs

LA REALITE DES CHIFFRES

• En 2000, La prevalence des cas du SIDA dans la communaute Haitienne surpasse de tres loin les chiffres enregistres au niveau des autres groupes d’immigrants que ce soit a New York, a Miami, a Montreal et a Boston

• A New York, les immigrants representaient 11% de tous les cas de SIDA reportes

• L‘association avec la Tuberculose demeure constante mais a decline en nombre

• La transmission sexuelle est predominante

• Le SIDA chez les femmes enceintes, a des repercussion sur la population pediatrique: La mortalite infantile chez l’immigrant haitien est la plus elevee lorsqu’ on la compare a la mortalite infantile des autres 150 groupes vivant a New York

LES DERNIERES TENDANCES

• Le nombre de nouveaux cas a diminue considerablement

• L’incidence de la Tuberculose chez les Sideens haitiens a egalement diminuee

• L’esperance de vie a egalement augmentee

• Comme un corollaire a la prevention materno infantile, la transmission verticale est presque non existante

• L’incidance de l’infection virale et la serprevalence ne sont pas reellement connues

• Plusieurs cas de resistance a la plupart des medicaments contre le virus ont ete rapportes ches les haitiens

• La pratique “safe sex” continue a representer un defi, surtout chez les jeunes

QUELQUES RESULTATS POSITIFS

• AMHE intervient aupres du Black Caucus en 1998 et obtient des Fonds pour la revue des soins disponibles a la communaute haitienne de New York

• L’Assistance medicale et sociale est mise a la portee de tout Sidaique queque soit le visa qu’il detient

• AMHE lance avec le Lutheran Hospital, le Child Plus Program et enrolle plus de 2.000 enfants dans ce program de soins gratis

• Les Haitiens sont invites a participer dans les recherches cliniques

• AMHE supporte l’application d’Haiti au Global Fund des Nations Unis contre La Tuberculose, Le Malaria et le SIDA pour des fonds totalisant 60 Millions de dollars

CONCLUSION

L’Association des Medecins Haitiens a l’Etranger et ses differents chapitres, a contribue de facon significative, aux progres obtenus dans la lutte contre le SIDA au profit de la communaute haitienne tant en Haiti qu’en Diaspora. Victoires acquises avec la contribution des leaders et des membres des organisations professionnelles et communautaires
 

AMHE & LE SIDA

Conference sur le SIDA
Association Medicale Haitiene
Port-au-Prince, 25 Avril 2007
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Prepare et edite par
Edouard J. Hazel MD
Eric Jerome, MD

Delivre par
Wiener Leblanc MD

En Appreciation des services de
Mme Danielle Fignole Benjamin,
Ex Diplomate des Nations Unies.